通道业务再出新花样 监管敦促财险公司自查短期健康险 “团体补充医疗保险”伪创新迎严查|天天观焦点
“频繁惹事”的短期健康险业务,又一次迎来全面自查整改。据财联社记者从业内获悉,近日,国家金融监督管理总局财险司向各金融监管局、各财产保险公司发布《关于开展短期健康险业务自查工作的通知》(以下简称《通知》)。
据悉,监管部门在开展现场检查及数据延伸排查过程中,发现一些财险公司在“保险+医药”合作过程中,通过团体补充医疗保险承保了确定将发生、损失程度确定的既往病医药支出,使财险公司实质成为有关机构给患者发放购药补贴、促销药品并获得销售提成的通道方。
(资料图片仅供参考)
为进一步规范短期健康险经营行为,监管要求各财险公司立即停止经营不符合保险原理、失去保险或然性的短期健康险业务,进一步完善内控制度,并对相关责任人员追责处理。
药转保再现新变种,被异化的“团体补充医疗保险”暗藏猫腻
从2021年的“首月0元”、2022年的“药转保”、2023年的“魔方业务”,再到如今的药转保新变种“团体补充医疗保险”,短期健康险在互联网时代,一直走在创新的前沿,但也一直争议不断。
随着《通知》的下发,又一次揭开行业一款“假保险”的真面目。
据悉,近期监管部门在开展现场检查及数据延伸排查过程中,发现一些财险公司在“保险+医药”的合作过程中,通过团体补充医疗保险承保了确定将发生的、损失程度确定的既往病医药支出,使财险公司实质成为有关机构给患者发放购药补贴、促销药品并获得销售提成的通道方。
此外,一些财险公司通过调整等待期设置、人为调整理赔发生等方式,营造保险公司承保的被保险人保费收入与药品开支不同、部分被保险人不出险等表面看起来符合保险射幸原理的假象,违规行为更加隐蔽。
对外经济贸易大学创新与风险管理研究中心副主任龙格表示,监管要求自查的 “团体补充医疗保险”,其实是业界所谓“药转保”的新变种,其本质是财险公司与第三方平台合谋,将特定药品消费者的药费转化成为保费,表面看药店客源会更加稳定,消费者能够获得一定购药补贴,第三方平台收获技术服务费并做大业务规模,但保险机构除了亏损,以及虚假繁荣的保费规模,一无所获。
财险公司规模情结“赔本赚吆喝”,监管敦促自查短期健康险
为进一步规范短期健康险经营行为,切实维护投保人和被保险人合法权益,财险司决定开展财险领域短期健康险业务自查工作。
据悉,这也是继2021年、2022年、2023年之后,监管就短期健康险中“药转保”伪创新模式的又一次排查。
从自查范围来看,监管要求各财险公司经营的短期健康险业务,重点是公司与拥有互联网医院、健康科技公司、保险经纪公司关联公司的相关业务集群合作开展的相关业务。
自查内容主要包括三个方面:是否存在承保确定发生的保险事故,不符合保险基本原理;是否存在业务全流程被动受制,保险公司无法控制风险;是否存在通过人为调整理赔等方式营造符合保险射幸原理的假象,刻意规避监管。
具体来看,各财险公司要加强领导,落实责任,由分管健康险业务的负责人牵头、相关业务部门负责制定自查方案、统筹协调、督促落实等工作,切实做到自查不走过场、不漏环节、不留死角。
同时,各财险公司要做好发现问题的整改工作。公司应立即停止经营不符合保险原理、失去保险或然性的短期健康险业务,进一步完善内控制度,并对相关责任人员追责处理。
值得注意的是,对于自查工作不到位、隐瞒问题不报的财险公司,后续一经发现,监管部门将依法从严从重处罚。
在时间安排上,各财产保险公司应在2024年8月31日之前完成内部自查自纠工作,并将自查报告报送监管,金融监管局在汇总有关自查情况后,应于2024年9月6日前通过内网报送财险司。
业内人士表示,此番短期健康险业务自查,或意味着一些保险机构短期健康险保费暴涨的神话将难以为继。据悉,一些第三方平台此类业务占比高达90%以上。未来,这些第三方平台如何转换赛道,重新赢得资本方青睐值得关注。
标签:
抢先读
- 通道业务再出新花样 监管敦促财险公司自查短期健康险 “团体补充医疗保险”伪创新迎严查|天天观焦点
- 通道业务再出新花样 监管敦促财险公司自查短期健康险 “团体补充医疗保险”伪创新迎严查
- 【天天聚看点】中信证券研报称,在电子行业复苏趋势确立+创新拐点到来的背景下,我们看好板块“短期继续复苏+中长期端侧AI放量+国产替代持续”的基本面改善,重点关注端侧AI、出海增量、国产自立三大创新驱动的顺周期带动下的投资机
- 中信证券研报称,在电子行业复苏趋势确立+创新拐点到来的背景下,我们看好板块“短期继续复苏+中长期端侧AI放量+国产替代持续”的基本面改善,重
- 英大泰和财产保险普兰店支公司获批变更营业场所
- 天天热议:上半年开标超90GW,风电价格“卷上天”!三季度旺季来临,概念股迎涨停潮
- 西平县文广旅局开展校外艺术培训机构执法检查
- 西平县老王坡产业融合发展示范区管理委员会扎实开展汛期安全生产排查,全力筑牢安全生产防线|聚焦
- 西平县文广旅局加快推进历史文化情景剧《嫘祖》彩排预演_每日头条
- 全球快消息!西平县宋集镇:按下汛后农业自救“快进键”
- 世界短讯!驻马店市生态环境局遂平分局强化“服务+监管” 打造“生态+营商”双优环境
- 天天热议:2024年澳门考研需要什么条件
- 2024年澳门城市大学读研申请容易吗 天天热资讯
- 济南复读学校收费标准,济南复读学校都有哪些|每日速讯
- 方城法院组织开展党务工作培训
- 山东排名第一的复读学校学费 环球快资讯
- 内乡法院:执行不停歇 午间“不打烊” 看点
- 【环球速看料】郑州排名前十的高考培训机构
- 南阳市宛城法院:大学校园内骑车酿成事故,法律责任如何承担?
- 今日要闻!A股频现大手笔注销式回购 提振市场信心
- 世界播报:工商银行上海市分行裁撤2家支行 工行本月已裁撤至少7家支行
- 澜湄国家青年企业家论坛在云南昆明举办 环球简讯
- 民间文艺要向生活更深处扎根
- 视点!农业农村部:到去年底 全国累计建成高标准农田面积超10亿亩
- 天天观热点:三亚搁浅短肢领航鲸可脱离救助人员自主漂浮
- 播报:2024年澳门读研生活费每月多少钱
- 澳门读研费用一览表,澳门读研究生一年花费_当前播报
- 澳门读研究生申请条件,2024年澳门一年制硕士申请条件
- 全球实时:澳门大学值得读研吗,澳门大学读研究生一年要花多少钱
- 【世界聚看点】青少年管教学校中心,适合叛逆期的孩子吗
- 今年中欧班列量质齐升 世界速讯
- 北京出入境管理部门推8项措施 便利服贸会参会人员出入境
- 哪里可以教育好叛逆的小孩
- 天天头条:北京市发布暴雨橙色预警
- 全球热点!俄外交部宣布禁止13名日本公民入境
- 2024数博会将聚焦数字经济高质量发展 环球快播
- 环球头条:邓州市工商联携手爱心商会企业开展防汛救灾捐赠活动
- 先睹为快!三星堆文物又双叒叕上新了! 全球新要闻
- 高价回收是诱饵!警惕以“订单农业”为名的骗局 每日热闻
- 驻马店开发区金河办事处小界牌社区:加强水域巡查 筑牢“安全防线” 全球快资讯
- 环球热讯:新野农商银行干部职工学习《典型案例通报》,深化合规文化
- 西平县人民法院召开营商环境工作推进会 天天热头条
- 天天视讯!西峡法院:慎拍卖+促和解=执行双赢
- 西平县柏苑街道:加强撂荒土地整治 扛稳粮食安全政治责任
- 西平县出山镇开展2024年“反对浪费、崇尚节约”承诺书签订活动_天天新要闻
- 北京画美整形医生王崇源:素人爆改实力派
- 国际电信联盟发布报告显示——人工智能治理面临挑战
- 作家葛亮的南方图志
- 唐河县张店镇:人大代表深入一线 助力防汛救灾
- 邓州市法院:“请进来”凝聚共识 “面对面”共促拥军 世界看点
- 西峡农商银行金融“四大工程”助力乡村振兴 天天观焦点
- 广东省卫生健康委原党组书记、主任朱宏被“双开” 焦点热讯
- 整装最美工匠 | 设计师刘花:从细节里生花
- 世界今亮点!第二艘国产大型邮轮母港确定 将于2027年从广州启航
- 数据显示:二季度公募规模增长1.87万亿元
- 800万元!广东文旅消费惠民补贴券来了 世界资讯
- 山东各地上线“官方带娃”服务 破题暑期“看护难”_每日报道
- 特斯拉市值一夜大涨近2800亿元 报收209.86美元|天天快报
- 全球要闻:昆明一商铺招牌坠落致3死7伤 相关责任人已被警方控制
- 微信联合八大博物馆发起表情包创作活动,带动博物馆“花式破圈”|当前头条
- 2024不夜重庆生活节启幕 200余场特色消费促销活动接连上演
- 高温天用防晒喷雾 谨防着火
- 中韩跨境电商发展快 韩国最大物流企业忙布局
- 工信部:上半年电信业务收入累计完成8941亿元 同比增长3%-全球观热点
- 甘肃广河县缘何立志成为西北“皮革之都”
- 自然资源部与上海证券交易所联合发布“中国海洋经济股票价格指数”
- 当前时讯:驻马店市驿城区人民街道风中社区开展强化反邪教宣传筑牢“平安法治星”
- 银行间交易市场科创票据发行金额超8800亿元-全球讯息
- 焦点热文:中国足协:韦世豪暴力踢人被停赛4场 罚款4万元
- 西平县柏苑街道组织开展辖区内人民调解员培训会
- 环球关注:7月25日油价或将再次下调 受多重因素影响
- 京东水饮定期购多城上线 一次下单、按需送货上门 提供定制化水饮补给服务
- 香港研究生申请条件及费用,报考香港研究生需要什么条件
- 张雪峰香港大学一年制研究生,张雪峰建议出国读研选专业_快播
- 去香港读研究生的利与弊,香港读研回国好就业吗
- 850万台电脑遭遇蓝屏故障,网络安全成焦点!一文读懂网络安全行业
- 热消息:我国推动大规模节水设备更新,千亿节水市场空间逐步开启
- 环球热议:A股盘前公告淘金:广汇能源拟回购股份4亿元-8亿元,国中水务筹划重大资产重组成为汇源控股股东
- 英伟达举牌送货机器人公司连续大涨,马斯克称特斯拉明年小规模生产人形机器人
- 资讯推荐:英伟达举牌送货机器人公司连续大涨,马斯克称特斯拉明年小规模生产人形机器人
- 申请香港读研究生需要多少钱,申报香港研究生留学中介收费
- 山西证券:全国铁路装备投资有望提升,动车、机车需求有望超预期
- 全球看热讯:香港读研自己申请还是找中介,去香港读研找哪家中介机构好
- 太平洋证券:关注食品及饲料添加剂、磷化工领域的投资机会 环球快资讯
- LPR下调,百万贷款30年减负:月供减57元,总利息省2.1万
- 息县:关爱老兵送健康 暖心义诊递温情|环球最资讯
- 【环球热闻】西平县柏亭街道多措并举排涝保民安
- 新野县施庵镇防汛纪实:夜以继日筑堤坝 守护生命安全
- 西平县师灵镇:观摩学习促发展 推进小田并大田
- 环球要闻:驻马店市生态环保局遂平分局开展农村黑臭水体现场核查工作
- 当前视讯!邓州市汲滩镇:三个跟进抓防疫 刷新环境促振兴
- 杭州积极推动 老旧住宅电梯更新工作|世界速读
- 今日报丨西平县柏苑街道聚焦矛盾纠纷处置 实现“事心双解”
- 黄花市场波动 大同官方多措并举保障农民收益
- 卖巧克力、开餐厅 高端消费品企业为何频跨界?
- 下班后送自己去“上学” 青年夜校究竟魅力何在|焦点消息
- 焦点热讯:我国海拔最高的220千伏输变电工程成功送电
- 精选!物流企业数字化转型:精准匹配人车货 技术创新增效益
- 四部门发布《中小学生超重肥胖公共卫生综合防控技术导则》
- 环球热推荐:7月22日人民币对美元中间价报7.1335元 下调20个基点